ОСМС в области Абай: почему важно своевременно проверить свой страховой статус

— Какова сегодня ситуация с охватом населения системой обязательного социального медицинского страхования в области Абай?

— По состоянию на 22 июня 2026 года в области Абай статус застрахованных имеют 87% прикрепленного населения. Вместе с тем порядка 77,2 тысячи жителей региона пока остаются вне системы обязательного социального медицинского страхования. Это означает, что они не могут воспользоваться всем объемом медицинской помощи, предусмотренной пакетом ОСМС.

Следует отметить, что по сравнению с началом года ситуация остается стабильной, однако перед филиалом Фонда стоит задача по дальнейшему увеличению охвата населения системой ОСМС. Для этого проводится комплексная информационно-разъяснительная работа совместно с местными исполнительными органами, медицинскими организациями и работодателями.

— Почему граждане теряют статус застрахованного?

— Наиболее распространенными причинами являются прекращение трудовой деятельности, длительный отпуск без сохранения заработной платы, несвоевременная уплата взносов индивидуальными предпринимателями и самостоятельными плательщиками, а также отсутствие актуальных сведений в государственных информационных системах.

Иногда человек уверен, что является застрахованным, однако при обращении в медицинскую организацию выясняется, что страховой статус утрачен. Поэтому мы рекомендуем каждому жителю регулярно проверять свой статус, особенно после смены работы, окончания декретного отпуска, прекращения предпринимательской деятельности или изменения социального положения.

— В этом году произошли изменения, связанные с категориями социального благополучия «Д» и «Е». Что они означают?

— Действительно, с 1 января 2026 года вступили в силу изменения в Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании», согласно которым за граждан, которым присвоены категории социального благополучия «Д» и «Е», взносы на ОСМС уплачиваются государством.

Это одна из наиболее значимых социальных инициатив текущего года. Она направлена на повышение доступности медицинской помощи для граждан, которые находятся в сложной жизненной ситуации и ранее могли оставаться незастрахованными.

В области Абай благодаря данному механизму по состоянию на май текущего года государством обеспечены страховым статусом более 15,6 тысяч жителей региона. Это позволило значительно расширить доступ населения к медицинской помощи в системе ОСМС.

— Нужно ли гражданам самостоятельно оформлять категорию «Д» или «Е»?

— Нет. Категория определяется автоматически на основании сведений, содержащихся в государственных информационных системах. Специально обращаться для ее присвоения не требуется.

— Какие медицинские услуги становятся недоступными при отсутствии статуса застрахованного?

— При отсутствии статуса ОСМС гражданин не сможет воспользоваться рядом медицинских услуг, финансируемых за счет системы обязательного социального медицинского страхования. Это консультации профильных специалистов, большинство лабораторных исследований, компьютерная и магнитно-резонансная томография, плановая госпитализация, медицинская реабилитация, высокотехнологичная медицинская помощь и другие услуги, предусмотренные пакетом ОСМС.

При этом гарантированный объем бесплатной медицинской помощи сохраняется для всех граждан. Независимо от наличия страхового статуса оказываются экстренная медицинская помощь, лечение социально значимых заболеваний, медицинская помощь при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, а также отдельные виды профилактической помощи в соответствии с действующим законодательством.

— Как жители области могут проверить свой страховой статус?

— Сделать это можно несколькими способами. Проверить статус можно через мобильные приложения eGov Mobile, Qoldau 24/7 и Damumed, на официальном сайте Фонда социального медицинского страхования, а также обратившись в свою поликлинику или непосредственно в филиал Фонда.

Проверка занимает всего несколько минут и позволяет своевременно выявить возможные проблемы со страховым статусом.

— Что делать, если человек обнаружил, что он не застрахован?

— В первую очередь необходимо определить причину отсутствия страхового статуса. Если гражданин относится к льготной категории населения либо ему присвоена категория социального благополучия «Д» или «Е», необходимо убедиться, что сведения корректно отражены в государственных информационных системах.

Если человек является самостоятельным плательщиком, необходимо произвести уплату взносов в установленном законодательством порядке. В каждом конкретном случае алгоритм восстановления статуса может отличаться, поэтому специалисты филиала готовы предоставить индивидуальную консультацию.

— Какие меры принимает филиал для сокращения количества незастрахованных граждан?

— Работа ведется сразу по нескольким направлениям. Мы регулярно проводим встречи с населением, работодателями, бухгалтерами предприятий, представителями государственных органов и предпринимательского сообщества. Организуются выездные консультации, дни открытых дверей в медицинских организациях, информационные кампании в средствах массовой информации и социальных сетях.

Особое внимание уделяется взаимодействию с местными исполнительными органами, поскольку именно совместная работа позволяет своевременно выявлять граждан, утративших страховой статус, и оказывать им необходимую помощь по его восстановлению.

— Ваш главный совет по вопросу ОСМС.

— Забота о здоровье начинается с ответственного отношения к себе. Сегодня каждый житель может всего за несколько минут проверить свой страховой статус и убедиться, что при необходимости сможет получить медицинскую помощь в полном объеме.

Призываю жителей области Абай регулярно контролировать свой статус в системе ОСМС, своевременно обновлять сведения при изменении жизненных обстоятельств и не откладывать обращение за консультацией при возникновении вопросов. Специалисты филиала Фонда социального медицинского страхования всегда готовы помочь разобраться в каждой конкретной ситуации.

Наша общая задача — обеспечить, чтобы каждый житель области имел своевременный доступ к качественной и доступной медицинской помощи.