Более 100 тысяч жителей области Абай не застрахованы в системе ОСМС
Руководитель отдела филиала по области Абай Фонда социального медицинского страхования по информированию населения и рассмотрению обращений Рашида Ташкенова напомнила работодателям области о необходимости соблюдения своевременности и регулярности взносов и отчислений на обязательное социальное медстрахование.
По информации ФСМС, по области Абай фактическое количество застрахованных на первое июля 2023 года составило 507 843 человека, это 83,2% от общего количества жителей области Абай. Вне системы ОСМС остаются более 100 тысяч граждан нашей области. Зачастую это то население, которое, имеет постоянное место работы, однако, со стороны работодателей допущены несвоевременность платежей, что привело к ограничениям доступа работников к медицинской и лекарственной помощи за счет средств Фонда. Хотелось бы отметить, что несвоевременность и нерегулярность взносов и отчислений является нарушением п.6 п.п.1 и п.7 Закона об ОСМС. По состоянию на май 2023 года по области значилось 1 084 «должников», общая сумма задолженности которых составило более 93 млн тенге.
«Я бы хотела призвать работодателей отнестись ответственно к данному вопросу, а работникам напомнить их права, во избежание случаев отказа в предоставлении необходимой медицинской помощи из-за отсутствия поступлений от работодателя, требовать от работодателей сведения об уплате ежемесячных отчислений в Фонд. – отметила Рашида Ташкенова.
Также напомнила, что каждый гражданин может получить выписку о произведенных суммах отчислений и взносах в личном кабинете на сайт egov.kz.
Для получения Выписки по отчислениям и взносам в систему ОСМС, Вам необходимо зайти на сайт egov.kz в раздел «Здравоохранение» и выбрать услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования». Авторизоваться и перейти по кнопке «Заказать услугу онлайн». Заполнить заявку и подписать ее ЭЦП (электронной цифровой подписью). В личном кабинете (в разделе «История получения услуг») ознакомиться с обработанной справкой и предъявить по месту требования. Дополнительно сообщаем, что согласно Закона «Об ОСМС» статьи 17 обработку, возврат излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов плательщикам в порядке, определенном уполномоченным органом (виды деятельности, относящиеся к государственной монополии) осуществляет НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан». По вопросам платежей, информации о произведенных отчислениях и взносах, а также и их размеров Вы также можете обратиться в филиал НАО Правительство для граждан», – добавила Рашида Ташкенова.
Представительница Фонда объяснила, кто и сколько должен платить за ОСМС, подчеркнув, какие ошибки наиболее часто допускаются работодателями.
«Ежемесячный мониторинг поступающих платежей и обращений граждан в Фонд медстрахования помог выявить ряд ошибок со стороны работодателей при оплате взносов и отчислений. К примеру, отсутствие кода региона в платежных поручениях и системах, что затрудняет инициализацию пациента в системе и подлежит ручной отработке статуса застрахованности. Также важным моментом является взносы индивидуальных предпринимателей. В большинстве случаев отсутствует оплата платежей при наличии действующего ИП. Исключением являются ИП приостановивших представление налоговой отчетности в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан. За несвоевременноую оплату взносов ИП начисляется пеня», – рассказала Рашида Ташкенова.
С 1 января 2023 года размер взноса за каждого человека из 15 льготных категории граждан, за которых взносы оплачивает государство, составляет 4 505,6 тенге.
«Как мы знаем многие студенты работают в свободное от учебы время, здесь необходимо понимать, что если студент подтверждает факт обучения справкой с места учебы, то отчисления и взносы за такого работника производить не нужно, тем самым 2% на ОСМС не удерживается с их дохода. Но такую справку студент должен обновлять каждый семестр, а также своевременно проверять свой статус застрахованности через мобильное приложение Qoldau 24/7 или телеграмм-канал Сақтандыру бот, а ткже своевременно предоставлять данные об окончании или отчислении из ВУЗа. Информационные системы интегрируются и при поступлении сведений об отчислении или окончании ВУЗа, при отсутствии платежей от работодателя, формируется задолженность в системе ОСМС. В этом случае есть риск выпадения из системы и ограничении в получении медицинских услуг», – сообщила Рашида Ташкенова.
По словам руководителя отдела, незастрахованные граждане могут воспользоваться удобным и выгодным способом стать участником системы ОСМС – оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика за 12 будущих месяцев.
«Важно отметить что независимо от страхового статуса, все граждане имеют право на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Но для плановой госпитализации, приема профильных специалистов, прохождения дорогостоящих обследований и получения высокотехнологичного лечения необходимо быть застрахованным в системе ОСМС. В этой связи призываем наших незастрахованных жителей войти в систему ОСМС, а со стороны работодателей оказать полное содействие в этом вопросе», – напомнила Рашида Ташкенова.
